“到(dao)2030年(nian)，達到(dao)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)防(fang)控(kong)(kong)(kong)(kong)的三個(ge)80%，即(ji)血(xue)壓(ya)(ya)升高(gao)(gao)(gao)者知曉率、確診患者治療率、服藥患者控(kong)(kong)(kong)(kong)制率均達到(dao)80%！”10月21日，中(zhong)國(guo)(guo)(guo)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)聯盟2023年(nian)學術年(nian)會(hui)暨第25屆國(guo)(guo)(guo)際高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)及相關(guan)疾病研討會(hui)在京開幕(mu)，中(zhong)國(guo)(guo)(guo)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)聯盟創(chuang)始人、第七屆中(zhong)國(guo)(guo)(guo)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)聯盟主席劉力生教(jiao)授(shou)在致辭中(zhong)提出(chu)了未(wei)來的工作(zuo)目(mu)標(biao)，并表(biao)示，2011年(nian)，聯合國(guo)(guo)(guo)慢病防(fang)控(kong)(kong)(kong)(kong)政治宣言及2012年(nian)WHO防(fang)控(kong)(kong)(kong)(kong)指標(biao)要求：到(dao)2025年(nian)，全(quan)球非傳染(ran)性(xing)疾病所致的過(guo)早死(si)亡應降低25%，人群中(zhong)血(xue)壓(ya)(ya)未(wei)達標(biao)的百分比減少(shao)25%。全(quan)球可(ke)持續發(fa)展(zhan)目(mu)標(biao)建議(yi)2030年(nian)這兩(liang)個(ge)指標(biao)達到(dao)30%。《健康中(zhong)國(guo)(guo)(guo)行(xing)(xing)動（2019-2030年(nian)）》的15項專項行(xing)(xing)動中(zhong)也對(dui)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)防(fang)控(kong)(kong)(kong)(kong)工作(zuo)提出(chu)了明確要求。我(wo)國(guo)(guo)(guo)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)防(fang)控(kong)(kong)(kong)(kong)工作(zuo)面臨(lin)著(zhu)艱巨任務，劉教(jiao)授(shou)希(xi)望在此次會(hui)議(yi)上能夠(gou)審視過(guo)去(qu)，規劃(hua)未(wei)來，將高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)防(fang)控(kong)(kong)(kong)(kong)工作(zuo)落在實處(chu)，在2030年(nian)向(xiang)公眾交上一份(fen)滿意的答卷。

　　世界高(gao)血壓聯盟原秘書(shu)長Arun Chocolingumm教授指出(chu)，在劉(liu)力(li)生教授的(de)帶領下，不僅極大推進了(le)中國高血壓(ya)防控(kong)事業(ye)的(de)發展，也(ye)對全球(qiu)高血壓(ya)的(de)防控(kong)作出(chu)了(le)巨(ju)大貢獻。

　　***衛(wei)健委基層司(si)二級巡視員(yuan)張并立，世(shi)界衛(wei)生(sheng)組織非傳染性疾病司(si)Taskeen Khan教(jiao)授(shou)，世界高血(xue)壓聯盟現任主(zhu)席Paul Whelton教(jiao)授(shou)，加(jia)拿大高血(xue)壓聯盟籌備委(wei)員會(hui)(hui)主(zhu)席Norm Campbell教(jiao)授(shou)，加(jia)拿大人群(qun)健康研究(jiu)所Salim Yusuf教(jiao)授(shou)，中(zhong)國卒中(zhong)學會(hui)(hui)會(hui)(hui)長王擁軍教(jiao)授(shou)，中(zhong)國研究(jiu)型醫院(yuan)學會(hui)(hui)高血(xue)壓專委(wei)會(hui)(hui)主(zhu)任委(wei)員霍(huo)勇教(jiao)授(shou)等國內外嘉(jia)賓出席會(hui)(hui)議，開(kai)幕式由 北京協和(he)醫院(yuan)嚴(yan)曉偉教(jiao)授(shou)主(zhu)持。

　　全球經驗(yan)

　　指南推薦與臨床實(shi)踐嚴重脫鉤

　　“我們必須做得更好”

　　Paul Whelton教(jiao)授介紹(shao)了(le)當(dang)前全球高血(xue)壓(ya)防治(zhi)的(de)現狀并指(zhi)出，高血(xue)壓(ya)是全球面臨(lin)的(de)普遍(bian)問(wen)題，導(dao)致了(le)巨大的(de)疾病和經濟負擔。雖然制(zhi)定了(le)很(hen)多基(ji)于科學證(zheng)據的(de)預防、診斷與(yu)治(zhi)療(liao)手段與(yu)標準，但是落(luo)實(shi)得(de)很(hen)不夠，全球治(zhi)療(liao)率和控(kong)制(zhi)率很(hen)低。表明試驗(yan)效果(guo)研究(jiu)、指(zhi)南推薦與(yu)臨(lin)床(chuang)診療(liao)實(shi)踐之間嚴重(zhong)脫鉤(gou)，因此，“我們必(bi)須做(zuo)得(de)更好。”

　　Paul Whelton教(jiao)授(shou)表示，減重、健康膳(shan)食(shi)、減少(shao)鈉鹽攝入(ru)、增加膳(shan)食(shi)鉀攝入(ru)、體(ti)力活動、限酒(jiu)是(shi)經科學證據證實的(de)預(yu)防(fang)和控制高血壓***有效的(de)非藥物干預(yu)手段(duan)。

　　對于(yu)高(gao)血壓防控工(gong)作未來的前(qian)行方向，Paul Whelton教授(shou)指(zhi)出幾大路徑：其(qi)一，應用不同的(de)預防、治療(liao)和(he)控制高血(xue)壓策略，包括(kuo)建立基于科學證據的(de)、***的(de)醫療(liao)服務體系；其(qi)二，多(duo)數成年高血(xue)壓患(huan)者沒有(you)并(bing)發癥。簡(jian)單(dan)、容易實施(shi)的(de)團隊服務的(de)標準化路徑較傳統的(de)個體化模(mo)式可能更有(you)效；其(qi)三，方便(bian)有(you)效的(de)服務，容易、便(bian)宜、可靠(kao)的(de)降壓藥物保障；其(qi)四，追蹤進展和(he)即時的(de)患(huan)者管理系統；其(qi)五，在(zai)指(zhi)南制定(ding)中，應重點(dian)考慮(lv)如何實施(shi)。Paul Whelton教授(shou)認為，HEARTS項目和(he)其(qi)他(ta)類(lei)似模(mo)式目前看起來很有(you)希望(wang)。

　　高血壓達標率全(quan)球領先背后的故事

　　1985-1992年(nian)的數據顯示，加(jia)拿大的高血壓(ya)控制率是(shi)13%，到(dao)2007-2008年(nian)，這(zhe)一數據升至66%，在全球范(fan)圍內名(ming)列前茅。Norm Campbell教授介紹了背后(hou)的原因：加拿大(da)在1999年開(kai)始實施高(gao)度簡化、深度合作(zuo)、強調(diao)基層醫療服務的(de)高(gao)血壓(ya)教育項目，這一行動迎(ying)來了卒中、心衰(shuai)、急性心梗等心腦血管病死亡(wang)率的(de)顯(xian)著下降。

　　此(ci)外，2000-2017年，加拿大(da)高血(xue)壓(ya)(ya)控制項目(mu)減少了(le)87萬余例(li)死亡和460萬例(li)住院。不過期間也發生了(le)一段小插(cha)曲(qu)：2011年，高血(xue)壓(ya)(ya)相(xiang)關組織合并，不再強調(diao)指南推薦的落實(shi)，同時(shi)失去(qu)了(le)政府、基層醫療及社(she)會團隊的監督和相(xiang)關資金支持，一系列變(bian)化導(dao)致2016-2017年，女性血(xue)壓(ya)(ya)控制達(da)標(biao)率從69%降至49%。

　　Norm Campbell教(jiao)(jiao)授總結經驗教(jiao)(jiao)訓(xun)，提(ti)出(chu)了實現持續高血(xue)壓(ya)控制的(de)(de)***措施，包括強(qiang)有力(li)的(de)(de)政府(fu)支持，多學科參與并重(zhong)點關注基層(ceng)醫療服(fu)務，構建清晰的(de)(de)短期與長期目標與戰(zhan)略規劃，基于醫療服(fu)務點的(de)(de)監測和(he)評(ping)估方案，用于篩查、診斷和(he)治(zhi)(zhi)療的(de)(de)標準化路徑(jing)，對基層(ceng)醫療機構員工反復持續的(de)(de)教(jiao)(jiao)育（重(zhong)點強(qiang)調(diao)基層(ceng)在高血(xue)壓(ya)檢出(chu)和(he)治(zhi)(zhi)療中的(de)(de)責任）等。

　　此外，Norm Campbell教授提出了未來的改(gai)革計(ji)劃(hua)：其(qi)(qi)(qi)一，強調(diao)在基層(ceng)醫(yi)(yi)療機構管理高(gao)血(xue)壓，重(zhong)新建立(li)與基層(ceng)醫(yi)(yi)療機構和(he)(he)健康公(gong)益組(zu)織、專業(ye)學會的合作聯系(xi)；其(qi)(qi)(qi)二，強力倡導HEARTS項目；其(qi)(qi)(qi)三，重(zhong)建監測和(he)(he)評(ping)估機制，重(zhong)點關(guan)注(zhu)高(gao)患病率、未檢(jian)出率、檢(jian)出不治(zhi)療以及治(zhi)療未達標的群體(ti)特征以及他們(men)獲得(de)醫(yi)(yi)療服務方面的差距；其(qi)(qi)(qi)四(si)，重(zhong)新強調(diao)教育(yu)和(he)(he)培訓需(xu)要的實施(shi)工具和(he)(he)資源；其(qi)(qi)(qi)五(wu)，逐(zhu)步過(guo)渡(du)到只能使用臨(lin)床驗證過(guo)的合格血(xue)壓計(ji)。

　　與無聲(sheng)殺手的競(jing)賽

　　Taskeen Khan教授(shou)解讀(du)了(le)近日WHO發布的(de)《全球高血(xue)壓(ya)(ya)報(bao)告》。報(bao)告顯示，全球高血(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者（≥140/90 mmHg或正在服用降壓(ya)(ya)藥(yao)物(wu)）人數在過去30多(duo)年(nian)間翻了(le)一番，從(cong)1990年(nian)的(de)6.5億增(zeng)至2019年(nian)的(de)13億。但(dan)在30~79歲高血(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者中(zhong)，只(zhi)有54%被診(zhen)斷(duan)出患(huan)有高血(xue)壓(ya)(ya)，42%接受高血(xue)壓(ya)(ya)治療，21%得到控制。

　　報告估計(ji)，如果各國能將高血(xue)壓控(kong)制率提高至50%，2023~2050年，可以避免7600萬(wan)人死亡，1.2 億(yi)卒中、7900萬(wan)心梗和1700萬(wan)心衰事件。

　　此(ci)外(wai)，報告指出，高血壓發生的主要危險因素(su)仍(reng)是，不健康飲食(shi)，如高鈉低鉀攝入、超重(zhong)和肥(fei)胖、飲酒、吸煙和缺乏身(shen)體活動(dong)，環境污染等。

　　報(bao)告不(bu)僅描述了全球及194個(ge)***分別(bie)的(de)高血(xue)(xue)壓(ya)防控現(xian)狀、高血(xue)(xue)壓(ya)導致的(de)死亡(wang)和(he)殘疾負擔(dan)、有效治療高血(xue)(xue)壓(ya)可以帶來的(de)健康和(he)經濟(ji)效益，同時(shi)推薦了扭轉現(xian)狀的(de)策略。其(qi)中(zhong)(zhong)***主要的(de)就(jiu)是幫助基層醫療機構防控心(xin)血(xue)(xue)管疾病能(neng)力的(de)HEARTS工具包(bao)和(he)成人高血(xue)(xue)壓(ya)治療指(zhi)南的(de)實(shi)施(shi)。包(bao)括中(zhong)(zhong)國(guo)在內的(de)33個(ge)***已經實(shi)施(shi)了HEARTS項目，血(xue)(xue)壓(ya)控制率顯著增加，心(xin)血(xue)(xue)管事件減少。