“到(dao)2030年，達(da)(da)(da)到(dao)高(gao)血(xue)壓(ya)防(fang)(fang)控的(de)三個(ge)80%，即血(xue)壓(ya)升高(gao)者知曉率、確(que)診患者治療(liao)率、服(fu)藥患者控制率均達(da)(da)(da)到(dao)80%！”10月21日，中(zhong)國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)聯盟(meng)2023年學(xue)術年會暨(ji)第25屆國(guo)際高(gao)血(xue)壓(ya)及相關疾病研(yan)討會在京開幕，中(zhong)國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)聯盟(meng)創始人(ren)、第七屆中(zhong)國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)聯盟(meng)主席劉力(li)生教授在致(zhi)辭(ci)中(zhong)提出了(le)未來的(de)工作(zuo)目(mu)標(biao)(biao)，并表示(shi)，2011年，聯合國(guo)慢病防(fang)(fang)控政治宣言(yan)及2012年WHO防(fang)(fang)控指標(biao)(biao)要求：到(dao)2025年，全(quan)球非傳染(ran)性疾病所致(zhi)的(de)過(guo)早(zao)死亡應降低25%，人(ren)群中(zhong)血(xue)壓(ya)未達(da)(da)(da)標(biao)(biao)的(de)百分(fen)比減(jian)少25%。全(quan)球可持續(xu)發展目(mu)標(biao)(biao)建議(yi)2030年這兩個(ge)指標(biao)(biao)達(da)(da)(da)到(dao)30%。《健康中(zhong)國(guo)行(xing)動（2019-2030年）》的(de)15項(xiang)專項(xiang)行(xing)動中(zhong)也對高(gao)血(xue)壓(ya)防(fang)(fang)控工作(zuo)提出了(le)明確(que)要求。我國(guo)高(gao)血(xue)壓(ya)防(fang)(fang)控工作(zuo)面臨(lin)著艱巨任(ren)務，劉教授希望在此(ci)次會議(yi)上能夠審視過(guo)去(qu)，規劃(hua)未來，將高(gao)血(xue)壓(ya)防(fang)(fang)控工作(zuo)落在實處，在2030年向公(gong)眾交(jiao)上一份滿意的(de)答(da)卷。

世(shi)界高(gao)血壓聯(lian)盟原秘(mi)書(shu)長Arun Chocolingumm教(jiao)授指(zhi)出，在劉力(li)生教(jiao)授的(de)(de)帶領下，不僅(jin)極(ji)大推(tui)進了(le)中國高(gao)血壓防(fang)(fang)控事業的(de)(de)發展，也(ye)對全(quan)球高(gao)血壓的(de)(de)防(fang)(fang)控作出了(le)巨(ju)大貢獻。

Paul Whelton教授介紹了當前全球(qiu)高血(xue)壓防治的(de)(de)現狀并指出，高血(xue)壓是全球(qiu)面臨(lin)的(de)(de)普遍(bian)問題，導致了巨(ju)大的(de)(de)疾病和經(jing)濟(ji)負(fu)擔。雖(sui)然制(zhi)(zhi)定了很(hen)多基(ji)于科學證據的(de)(de)預(yu)防、診斷與(yu)(yu)治療手段(duan)與(yu)(yu)標準，但是落(luo)實得(de)很(hen)不夠，全球(qiu)治療率(lv)和控制(zhi)(zhi)率(lv)很(hen)低。表明試驗(yan)效(xiao)果研(yan)究、指南(nan)推(tui)薦與(yu)(yu)臨(lin)床診療實踐之間嚴重脫鉤，因此，“我們必須做得(de)更好。”

Paul Whelton教授表示，減重、健康膳食、減少鈉鹽攝(she)入、增加(jia)膳食鉀攝(she)入、體(ti)力活動、限酒是經科(ke)學證據證實(shi)的(de)預(yu)防和控制高(gao)血(xue)壓***有效(xiao)的(de)非藥物干預(yu)手段。

對于(yu)(yu)高(gao)血(xue)壓防(fang)控(kong)工作未來的(de)(de)前行方向，Paul Whelton教授(shou)指出幾(ji)大路徑：其(qi)(qi)一，應(ying)用不同(tong)的(de)(de)預防(fang)、治療(liao)和(he)控(kong)制高(gao)血(xue)壓策略，包括建(jian)立(li)基(ji)于(yu)(yu)科(ke)學證據的(de)(de)、***的(de)(de)醫(yi)療(liao)服務體(ti)系；其(qi)(qi)二，多數(shu)成年高(gao)血(xue)壓患者沒有(you)并(bing)發癥。簡單、容易實施的(de)(de)團隊服務的(de)(de)標(biao)準化(hua)路徑較(jiao)傳統(tong)的(de)(de)個(ge)體(ti)化(hua)模式可能更有(you)效；其(qi)(qi)三，方便有(you)效的(de)(de)服務，容易、便宜、可靠的(de)(de)降壓藥物保(bao)障；其(qi)(qi)四，追蹤進展(zhan)和(he)即(ji)時的(de)(de)患者管(guan)理系統(tong)；其(qi)(qi)五，在(zai)指南制定中，應(ying)重(zhong)點考(kao)慮如何實施。Paul Whelton教授(shou)認(ren)為，HEARTS項(xiang)目和(he)其(qi)(qi)他類似模式目前看起來很(hen)有(you)希望。

高血(xue)壓(ya)達標率(lv)全球領先背后的故事(shi)

1985-1992年的數(shu)據顯示，加拿(na)大的高血(xue)壓控制(zhi)率是(shi)13%，到(dao)2007-2008年，這(zhe)(zhe)一(yi)數(shu)據升至66%，在全球范圍內名列(lie)前茅。Norm Campbell教授介(jie)紹了(le)背(bei)后的原因：加拿(na)大在1999年開始實施(shi)高度(du)簡(jian)化(hua)、深度(du)合作、強調(diao)基層醫療服務的高血(xue)壓教育項目，這(zhe)(zhe)一(yi)行動迎(ying)來了(le)卒中(zhong)、心衰、急性心梗等心腦(nao)血(xue)管病死亡(wang)率的顯著下降(jiang)。

此(ci)外，2000-2017年，加拿(na)大高血壓控(kong)制項(xiang)目減少了(le)87萬余(yu)例死亡和(he)460萬例住院。不過期(qi)間也發生了(le)一(yi)段小(xiao)插曲(qu)：2011年，高血壓相關(guan)組織合并，不再強調指南(nan)推薦的落實(shi)，同時失去了(le)政府、基層醫療及社會(hui)團(tuan)隊的監督和(he)相關(guan)資金支(zhi)持(chi)，一(yi)系列變化導(dao)致2016-2017年，女性血壓控(kong)制達(da)標率從69%降至49%。

Norm Campbell教授總結經驗(yan)教訓，提出了實現(xian)持續高血(xue)壓(ya)控制的(de)(de)***措施，包括強(qiang)有力的(de)(de)政(zheng)府(fu)支持，多學科參與并重(zhong)點(dian)關(guan)注基層(ceng)醫(yi)療(liao)服務，構(gou)(gou)建清(qing)晰(xi)的(de)(de)短期(qi)與長期(qi)目(mu)標與戰略規劃，基于醫(yi)療(liao)服務點(dian)的(de)(de)監測和評估方(fang)案，用于篩查(cha)、診斷和治(zhi)療(liao)的(de)(de)標準化路徑，對基層(ceng)醫(yi)療(liao)機(ji)構(gou)(gou)員工反復持續的(de)(de)教育（重(zhong)點(dian)強(qiang)調基層(ceng)在高血(xue)壓(ya)檢出和治(zhi)療(liao)中的(de)(de)責任）等。

此(ci)外(wai)，Norm Campbell教(jiao)授提出了未來的(de)改革(ge)計劃：其(qi)一，強(qiang)調在基層(ceng)醫療(liao)(liao)機構管理高(gao)血壓，重新(xin)(xin)建立與基層(ceng)醫療(liao)(liao)機構和(he)(he)健康公益組(zu)織、專業(ye)學會的(de)合作聯(lian)系(xi)；其(qi)二(er)，強(qiang)力倡(chang)導HEARTS項目；其(qi)三，重建監測和(he)(he)評估機制，重點關注高(gao)患病(bing)率、未檢出率、檢出不治療(liao)(liao)以(yi)及治療(liao)(liao)未達(da)標(biao)的(de)弱勢群體特征以(yi)及他們獲(huo)得(de)醫療(liao)(liao)服務方面的(de)差距；其(qi)四，重新(xin)(xin)強(qiang)調教(jiao)育(yu)和(he)(he)培訓需要(yao)的(de)實施工具和(he)(he)資源；其(qi)五，逐步過渡到只能(neng)使用臨床驗(yan)證(zheng)過的(de)合格(ge)血壓計。

與(yu)無聲殺手的競賽

Taskeen Khan教授解(jie)讀了(le)近(jin)日WHO發布的(de)《全(quan)球高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓報(bao)告(gao)》。報(bao)告(gao)顯(xian)示，全(quan)球高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓患者（≥140/90 mmHg或(huo)正在(zai)服用(yong)降壓藥物）人數在(zai)過去30多年間翻了(le)一番，從1990年的(de)6.5億增至2019年的(de)13億。但在(zai)30~79歲高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓患者中，只有(you)(you)54%被診斷(duan)出患有(you)(you)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓，42%接受高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓治療，21%得到控制。

報告(gao)估計(ji)，如(ru)果(guo)各國能將高血壓(ya)控(kong)制率提高至50%，2023~2050年，可以避(bi)免7600萬人死亡，1.2 億卒中、7900萬心梗和1700萬心衰(shuai)事件。

此外，報告指出，高血壓發生的主(zhu)要危(wei)險因素(su)仍是，不健康飲食，如高鈉(na)低鉀(jia)攝入、超重和(he)肥胖、飲酒、吸煙和(he)缺乏(fa)身體活動，環境(jing)污染(ran)等。

報告不僅描述了全球及194個(ge)***分別的高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)防控(kong)現狀、高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)導(dao)致(zhi)的死(si)亡和(he)殘疾負擔、有效治療(liao)高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)可以(yi)帶來的健(jian)康和(he)經(jing)濟(ji)效益，同時推薦了扭(niu)轉(zhuan)現狀的策略。其中***主要的就是幫助(zhu)基層醫療(liao)機構防控(kong)心血(xue)(xue)管疾病能力(li)的HEARTS工具包和(he)成人高(gao)(gao)血(xue)(xue)壓(ya)治療(liao)指南的實施。包括中國在內的33個(ge)***已經(jing)實施了HEARTS項目，血(xue)(xue)壓(ya)控(kong)制率顯著增加(jia)，心血(xue)(xue)管事件減少。